ガイアネットワーク湘南

『地球交響曲第八番上映会』チケットお申込フォーム
(2015年7月24日[金]、25日[土]開催) 

【会場】 藤沢市民会館 大ホール (全自由席)
 
【時間】 24日(金):「第八番」上映のみ 開映 18:30  
※開場は各30分前
      25日(土):「第八番」上映&龍村仁監督講演会 開演 12:30  
※開場は各30分前
【チケット代金】 
  ●24日(金)/1,000円
(前売・当日同じ)  ●25日(土)/1,800円(前売)、2,000円(当日)
  ※未就学児のご入場はご遠慮ください。


<チケットのお受け取り方法>

■メールフォームご利用でのお申込の場合は、チケットは会場受付での当日引替となります。


<チケットのお申込み>  会場案内図入りのチラシはこちら

■下記のお申込みフォームに必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押してください。
 「必須」とある所はチケットのお届けの際の必要事項です。漏れのないようにご記入ください。

※このメールフォームは「ちねっと97」のものを利用しています。
 その関係上、メールフォーム送信後の画面の「戻る」ボタンを押すと「ちねっと97」のサイトに飛びますのでご留意ください。


お申込日 枚 必須
  
※24日(金)は上映のみ/25日(土)は上映+講演
お申込枚数 枚 必須
お名前  必須   例) 山田 太郎
フリガナ   例) ヤマダ タロウ
郵便番号  必須  半角数字  例) 123-4567
住所  必須
例) 東京都北区豊島8-8-7
住所2   例) △△ビル3階
電話番号  必須 半角数字  例) 03-53△△-00△△
FAX番号   半角数字  例) 03-53△△-00△△
E-mail  必須 半角英数字
コメント


送信ボタンを押すと、お申込内容の確認画面が出てきます。
その内容を再確認の上、再度送信ボタンを押すと、お申込になります。